Разговор с врачом о вакцинации и ревакцинации. Польза и вред прививок, особенности и противопоказания

Вопрос: Не больше ли вреда от прививок, чем пользы, если после прививок у ребенка понижается иммунитет и он начинает болеть ну просто всеми болезнями?

Ответ: Иммунитет от прививок не понижается, и не повышается (это врожденное качество, которое можно испортить, конечно, например, с помощью ВИЧ). В результате вакцинации у человека образуются клетки - В- и Т- лимфоциты памяти, которые в случае встречи с данной инфекцией быстро обеспечат его защиту. Поэтому привитые если и болеют - то в легкой форме.

В: Никто никакой статистики не ведет по количеству осложнений после прививок, т.е. проблема, вызвавшая осложнение может быть какой угодно, кроме прививки.

О: Статистика ведется исправно. Все случаи сильных реакций и осложнений регистрируются и расследуются.

В: Можно ли делать прививку АКДС, если ребенок температурит "от зубов"?

О: Если прорезывание зубов сопровождается температурой, беспокойством и другими проявлениями, то в такой ситуации лучше дождаться завершения процесса прорезывания. Во-первых это позволит выяснить, действительно ли подъем температуры связан с зубами, во вторых нет никакой необходимости усугублять состояние ребенка вакцинацией. Т.е. прорезывание зубов можно расценивать как некое острое заболевание, и дать отвод от прививок на 2 недели.

В: Можно ли делать прививки, если у ребенка проявление аллергии? (аллерген не можем найти)

О: Смотря какие проявления аллергии. У нас аллергия сильная, щеки красные прилично, ноги-руки шелушатся, кашель, но прививки мы делаем. При аллергических заболеваниях прививки делают на фоне антигистаминных препаратов (3-4 дня до прививки и столько же - после). Притяжелых заболеваниях (бронхиальная астма, экзема и др.) прививки делают в период ремиссии на фоне базисной терапии этих заболеваний.

В: Расскажите про антигриппозные вакцины.

О: Против гриппа лучше использовать субъединичные или сплит вакцины. Напишу те из них, которые зарегистрированы в России и не содержат консервантов: "Агриппал S1" (Кайрон Беринг, Германия), "Бегривак" (та же фирма), "Ваксигрип" (Авентис Пастер, Франция). Их можно даже беременным и кормящим. Вакцинацию надо делать осенью (сентябрь-октябрь), т.е. она должна быть закончена до начала подъема заболеваемости ОРЗ и гриппом.

В: Моей дочке 6 мес. Ей сделали только БЦЖ в роддоме. У нее до сих пор место укола красное и припухшее, кроме того у нее дисбактериоз и гемоглобин 104, склонность к аллергии. Врач настаивает на прививках, причем сразу гепатит и АКДС + полиомиелит в каплях. Можно ли нам делать все сразу или лучше начать с чего-то одного (и с чего именно).

О: БЦЖ должна в ближайшее время зажить. Противопоказаний к вакцинации у ребенка нет. Если это рубец, то он бледнеет постепенно.

В:Влияет ли возраст ребенка на то, как он прививку перенесет?

О: Влияет (в целом более взрослый человек реагирует на прививки более бурно), но в Вашем случае мне кажется не сильно, так как разница пока не большая. Если есть сомнения - сделайте импортную вакцину, они менее реактогенны (Тетракокк, например). Можно также использовать вакцины, в которых коклюшных компонент более высокой очистки (они называются бесклеточные (ацеллюлярные)) - инфанрикс, триацелювакс, гексавак, пентаксим.

В: Хочу привить ребенку «Гексавак». Расскажите об этой вакцине. Проводится ли ревакцинация и в какие сроки?

О: Гексавак - хорошая современная вакцина. Она содержит безклеточный коклюшный компонент (что намного лучше, намного менее реактогенно, чем вакцина типа АКДС, содержащая целых коклюшных палочек). Полиомиелитный компонент - инактивированный, что тоже неплохо (безопаснее, чем живая, хотя и та слабо реактогенна). Гепатитный компонент - хороший (вакцина HB-Vax-II). Также содержит дифтерийный и столбнячный анатоксины и вакцину против гемофильной инфекции. Она не содержит консервантов. Одномоментное введение сразу нескольких вакцин не снижает уровня формирующегося иммунитета и не повышает реактогенность. Зато уменьшается число инъекций, плюс ребенок будет защищен еще и от гемофильной палочки. Вакцинация и ревакцинация - по схеме АКДС. То есть 3-х кратная вакцинация и одна ревакцинация.

В: Комплексные вакцины - разве это не сильная нагрузка на организм малыша, чтоб в таком кол-ве направлений иммунитет вырабатывать? Сколько примерно стоит такая вакцина, например, гексавак?

О: Нет, не сильная. У нас в организме есть такие клетки, В-лимфоциты и Т-лимфоциты. При столкновении с новым чужеродным белком, который называют «антигеном» (в данном случае какой-то белок возбудителя в составе вакцины), какие-то из этих клеток начинают его распознавать, и "запоминают", чтобы в случае повторной встречи с этим антигеном уже не тратить на это время и быстро справиться с инфекцией ( принцип вакцинации). Так как таких клеток много, для них не проблема узнать сразу несколько антигенов, т.е. одни клетки узнают корь, другие краснуху и т.д. Исследований на эту тему много, и они показывают, что эффективность такой вакцинации не хуже, а побочных явлений не больше. Стоимость, только порядок цен, приблизительно - около 5-10-15-20 евро, но это надо узнавать в каждом городе по каждой вакцине отдельно.

В: Правда ли, что взрослым делают ревакцинации: АДС-М каждые 10 лет, БЦЖ - каждые 6-7 лет, от гепатита В - каждые 5-6 лет.

О: Взрослым ревакцинируют только дифтерию и столбняк. На счет гепатита ревакцинация показана при снижении уровня антител ниже определенного уровня, т.е. указаний по срокам ревакцинации через сколько лет - нет.

В: Насколько хватает действия вакцины?

О: Это зависит от организма, кому-то на год, кому-то на всю жизнь. У кого какая иммунная система. Ну и от вакцины тоже зависит, например полио - дает слабый иммунитет, поэтому ее вводят так много раз.

В: Состав «Пентаксима» и латинские краткие обозначения вакцин.

О: Пентаксим - дифтерия, столбняк, инактивированная полио, гемофильная палочка (акт-хиб), и безклеточная коклюшная (т.е. самая хорошая на сегодняшний день). Не содержит консервантов на основе ртути. ММR - корь, краснуха, паротит ACT-HIB против гемофильной палочки.

В: Мы сегодня младшему (2,5 мес.) сделали первую прививку (дифтерит - гепатит Б - полио - столбняк - коклюш - гемофильная). Перенес вроде неплохо, не считая, что капризничал всю вторую половину дня. А вечером меняю подгузник, стул ярко-зеленого цвета, такого никогда не было. Это может быть реакция на прививку, или искать другую причину? Мы на полном ГВ, ничего зеленого я не ела.

О: Судя по составу вакцины, прививка была сделана «Гексаваком» - современной малореактогенной вакциной, несодержащей консервантов. Единственный компонент, который теоретически мог бы вызвать кишечное расстройство (не раньше, чем через 4 дня после вакцинаии) – полио, но он в этой вакцине инактивированный, так что дело не в нем. Думаю, что реакция кишечника с прививкой не связана.